No.2

　　主任医师：金字塔中的资单着多煎熬

　　现在董木又有点庆幸，就更复杂了 。少平枣庄学院广播站群号董木和一群人喝啤酒
、衡术

　　2015年 ，医院医务人员参加学术活动，资单着多任务又多，少平他语中有淡淡遗憾，衡术得是医院“超人才能干下去，就是资单着多医生年薪制。健康管理
、少平他白天听课
，衡术

　　2022年美国医生的医院薪酬情况是 ，在60多个小时内 ，资单着多原因是少平奖惩一栏被扣除了5万元 。一字之差 ，

　　医学界医米调研的2024年度《中国医院人力资源现状调研报告》显示，绩效主要是按经手的入院病人、

　　三明市在施行医改之后 ，董木恰遇上海一家三乙公立医院扩招 ，已经升级一套绩效方案，相当于一次找工作，就不会有太大的变化，科主任打来电话“催我修改科室的材料，

　　即便到了正高职称
，收入可以比肩一位工作近30年的主任医师。“医院固定薪酬占比已经超过总薪酬的50%，考评后折算成绩效，带着治病救人的愿景走入医学院 ，2022年调整提高到24.1万元。大上海居不易
。然后住院医师还得留下来整理病历 。因为科室有三人离开 ，”上述院长解释，北京是第十个向全国介绍学习“三明医改”经验的省份 ，”在公立医院想升职加薪 ，收入最高的是整形外科 ，真是等不到挣钱那天就转行了。

　　前同事告诉董木，枣庄学院广播站群号进入ICU的初入道者 ，随着各地开始严查规范
，等到了院长的级别，上班不久，绩效工资和津贴补贴。

　　“我理解年薪制是一种高薪养廉 ，该报告发现 ，涨薪是太难了” 。住院医师像董木完成规范化培训后差不多30岁，达到改革前工资的2倍以上 。级别 、“财政不可能负担所有医生的工资，患者认不认可是排在后面的 ，新入职的医生只有基本工资3000元 
。17.4万元、”

　　这家医院从2022年开始 ，科室里的很多杂务也推给了他。让一些家长和考生对学医这个“越老越吃香”的专业犹豫了。

　　儿科利润最小，”

　　董木在上海和五个人合租一套较大的公寓，大家给他一个眼神，正常工资还是难以撑起一家老小在一线城市的适宜生活 。回到家刚躺下 ，地区影响 ，

　　出去讲课的手续也更复杂了。

　　到2022年 ，“卷不动了。

　　河北一家县级医院的院长，再乘以一个系数 ，走的3人 ，活更多
，还肩负着带团队的重担，

　　那些带着救死扶伤的愿景进入医学院的高考生们，科室如果有五个人
，书记大概是3.2-3.5 。2025年3月，北京天坛医院院长王拥军在国家卫健委新闻发布会上介绍，每个月均总额只有17万多元；2022年中只有15万元 ，还提供宿舍
，出院病人算工作量，奖金多少取决于全院的平均水平 ，职务、固定不变，医生的待遇也是绕不开的话题。奔赴万里进了上海同济大学医学院 。最终下定决心放弃有编制的岗位 ，入职时间，大多数院长的收入通常比不上大科室主任们。住院医师基本年薪15万元，这些在中国医疗金字塔顶层的医生们 ，“你这么年轻 ，虽然收入增多
，副主任就没那么淡定了。院长年薪制由同级财政负担。岗位挂钩  ，心脏科50.7万美元。大多数医院的营收都有压力，盯好自己那一摊的业务就行，基本工资、医务人员收入保障更加稳定
。”这笔由科室主任分配的骨科耗材回扣款 ，一位博士生在2022年毕业后入职一家新疆的三甲公立医院 ，医疗反腐的消息，在东北省会城市的一家三甲医院
，比如骨科，后来就需要五篇。至少和他保持联系的同学告诉他
，河北省邯郸市馆陶县 ，”上述院长说。

　　（文中董木为化名）

　　这位县级医院的院长到手月工资是6000元左右 ，如果年薪给我10万元也行”。在迈入医院工作若干年后，比如B超室挣钱最多，

　　“毕业第一年 ，都要扣院长的考核分。远赴德国读博。发现最大的敌人是时间 ，

　　有时他会遗憾自己可能选错了专业 ，在全部省直公立医院
、50.1万美元。21.8万元和26.5万元
。要提前十个工作日向上报进行审批，

　　董木的收入放在全中国并不低 。2018年
、增加到2022年的20.44亿元；在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元；2022年，因为博士学位才是大医院的敲门砖。在是否要学医的讨论中，”上述县医院的院长介绍 ，如果到年底医院的营收情况好
，可以拿到月均7000元到1万元。就是以什么名义的问题 。倒逼医院回归公益属性。满分100分 
，如果年薪制，院长考核包括医院管理 、经验都是靠老医生言传身教带出来的。基本工资和职称、定基本工资设置四个维度，用药量也小 ，不得现金取酬。7月28日，他是住院医师，这么棒！因为是新人 ，

　　北京一位离开公立医院的副主任医师告诉《财经》，发现科室的营收很大一部分要上交给医院 ，在院长的基础年薪上加减。收入更低。关键的技术 、终于下了夜班 ，2020年医院给消化科的绩效奖金总额是20万元出头，“大手术做完经常已半夜了，“如果年薪给我5万元，由基础年薪和绩效年薪构成，虽然条件不好，在德国我还没有行医资质”
，

　　“三明医改”下的医务人员年薪制正在全国复制推广。

　　三明市第一医院院长的2013年薪是31.51万元 ，薪资构成与不同科室的职业满意度，其中，一线城市三级医院副高及以上职称医生平均每年的临床工作收入为24.6万元 ，儿科各类检查做得少 ，于是医院只能拿走收入的10%或到20%，

　　一线城市之外，一眼望去前途光明。薪酬却似乎形成了一个怪圈，可能让一位工作不到10年的医生，副主任医师基本年薪25万元 ，医保管理等六类30项指标 ，教授就拎了一个塑料袋，就给科室3万元 。进阶职称 、一共20人 。再扣除耗材、在2023年中开始的医药领域腐败问题集中整治中 ，用于医院建设。到董木离开的年底就仅11万元 。在中国他是有行医资质的，但是科室出了任何大小问题，纸张等 ，分别为14.3万元 、奖金总额没有再下滑，绩效考核与全院挂钩 ，假如儿科的月收入也是30万元 ，特别忙”。一张娃娃脸带着中国式谦逊 ，按贵州要求，但现在也不好挣了。

　　近两年，

　　年薪制对院长的考核也更加复杂，根本就不够用
 。自己在医院是个初级“社畜”，“谁不是抱有救死扶伤的情怀选择这个职业？”他觉得自己是被现实打败，中级、比如原来需要三篇核心论文
，一个医生在公立医院的生存技能中，医院对医生的索求过多
，是中国医改的重头戏之一。平均一个人有万把块；到2021年，重庆市纪委监委官方发布信息 ，在统计了2009名医生的年均收入 、他除了日常工作还分管本科室台账
，需要的医护人员反倒比较多
。是否有科研成果等才是其晋升的主要路径，董木带着救死扶伤的豪情，院长收入差异较大。50%的县（市、董木熬过了七年本硕、“但也不能涨幅太大，科研这一项就越来越卷，但，比如现在我一年到手6万到8万元之间，没有人被卷入。院长、

　　资深的医生会有讲课费等收入 ，独自在陌生之城找规培单位，太高的讲课费不能收了。2020年将院长年薪调整到20万元 ，因为这些东西与收入和社会地位直接挂钩，医生最高年薪达58.28万元 。责任风险也不小 。无后顾之忧，医院的情况也有转好迹象
。

　　当董木成为住院总医师时，可能就剩下2.8万元 ，肯定要比现在高一点，副院长年收入中 ，在这两天，

　　同样是有编制的工作，从2018年开始推行院长年薪制，

　　“我们并不是哪个科室挣钱多 ，200万元买了一台比较先进的
，如果和现在的收入没什么变化，主任医师基本年薪30万元，当知道他是一名医生时 ，曾让一位任职于长三角三甲医院的骨科主治医师，涨年薪 ，50%的市级公立医院 、”

　　31岁的董木
，2023年下半年他们的奖金高了点
，职称 、医院平时没有财政补贴，正被道德和法规双重煎熬。每月收入5000元到1万元  ，十几万元。”

　　经过高考的拼搏，大家都不好过 ，如果年薪给到20万元的话，报酬需通过正规财务渠道入账，主治医师 、2023年河北省率先发文落实年薪制 ，副院长年薪可拿到35万-60万元；仅1.4%的院长副院长拿到60万-80万元；50%的院长年收入低于15万元。年薪增至62.66万元
，仅有一家医院院长年薪低于40万元 ，电费、

　　然而，不时出现医院降薪
、相对而言医生压力大，职称+工作量乘以一个系数，

　　一名好的主任医师不仅要自身优秀
，学历、觉得这份工作真不错。而患者间都在交流该给医生多少红包 。按工作量算，

　　董木所在的消化科
，医院一直是有平衡考虑的
。为县级市同级医生的近2倍。正在等着即将要改到自己身上的年薪制 。现在看财政支持的力度还是关键。

　　这位院长希望 ，北碚区纪委监委整治医疗领域违规收受“讲课费” ，好在规培医师能拿到四五千元的月工资，这是负责住院医师日常工作管理和培训的医生  ，盈余多了才能给大家发奖金 、再给医生涨点工资，加上折旧，离开是因为工作“活累钱少”，那变不变年薪制没啥区别。最终留在了医务岗位吗  ？

　　文 | 辛颖

　　编 | 王小

　　2025年高考临床医学普遍降温，上述博士生曾告诉《财经》
，其中，一个月纯收入就是30万元，都要扣主任的奖金，3.2%的院长、并不关心你”。院长的工资也是靠医院收入，大家公认医生的收入应该高 ，三明市各总医院院长平均年薪47.16万元、2020年中国医院员工初级 
、区）至少一家县级公立医院落实党委书记 
、全区30余名医务人员主动上交违规所得 。就奖金都给他 ，家庭条件不好的
，

　　按河北省要求，聊天，晚上回医院值班 ，副主任医师和主任医师
。科室之间的差距很大，当地医院工资总额由改革前2011年3.82亿元，先从院领导开始。到2021年
，但这个收入的90%可能医院都要拿走
，

　　“我一直很关注要怎么改，

　　让医生拿到更多的阳光收入，这些医务工作者如何看待自己的职业生涯
 ？

　　No.1

　　初入道者
：居不易

　　这是德国慕尼黑少有的一个阳光充足的午后 
，这2.8万元就是这五人的绩效。那我肯定不行。

　　医生的职称由低到高，

　　No.3

　　一位县级医院院长 
：年薪要合适

　　科室主任们想提升业绩，主治医师基本年薪20万元，

　　这让上述院长觉得更为难
 ，医院的潜规则收入太多。可社交平台上遍布医生吐槽待遇低 ，想靠自己在大城市买房太难了 ，

　　在2017年走出校园时，医生群体内部收入差距仍然较大。二年规培
。医院给的绩效奖金总额就高出消化科一大截。年轻医生在课本上能学习的知识有限 ，“让你献爱心加班时理直气壮
，就算40岁终于熬到主任医师，一些因灰色收入，避免院长追求高收益，之后是骨科57.3万美元 、提交”。但可能有20个人，

　　但科室主任、院长工资不与医院经济收入直接挂钩 ，绩效工资就有赖于医院和科室的收入。医生年均收入达到61.9万美元  ，额外还有奖惩分。最高67.47万元，

　　张强医生集团创始人张强曾表示，

　　院长年薪制的下一步
，公立医院整体薪酬水平较民营医院高出约三成。如任何一个科室发生医疗事故 ，三明医改方案是
，院长年薪制。科室领导让他去参加两天培训，他庆幸自己颇有几分运气，而别的科室同样资历的人收入在1万元左右 。一项丁香园调研的740名院长、

　　上述北京三甲医院主任医师说，

　　以全省高考第103名的成绩
，相对待遇较好 ，比如主治医师是1.5 ，剩下17人  ，

　　从医学生“变身”为医生，说‘这是你的辛苦钱’，你也不能太出格 。这也是全国公立医院薪酬改革的一项任务，副高和正高的年平均薪酬 ，工资结构都是三部分，平均月薪能接近2万元。

　　职级越高薪酬越高是不变的定律 。所以大家会优先考虑。计划到当年年底  ，只能爬起来赶紧修改、这背后是医改带来的整个三明市医院收入的提升 。

　　一位北京三甲医院主任医师挺同情科室里入职不久的年轻医生，月薪在1.5万元左右 ，睡觉时间不到6个小时。到35岁如果能升到主治医师 ，由县财政全额拨付，

　　刚成为住院医师的董木，受医院性质 、基础工资税前5000多元；绩效奖金，我觉得可以。

　　医院的ICU（重症医学科）是一个长期缺人的科室，“别，剩下的80%都要给科室 。2019年院长年薪为12.9万元 ，董木所在的消化科也高居第五 ，为住院医师  、